Декомпрессия срединного нерва при синдроме запястного канала

Страница в стадии наполнения

К нейрохирургу обратилась женщина 70 лет с жалобами на боли в правой кисти, парестезии, онемение пальцев. Продолжительность заболевания на момент обращения более 5 лет, с постепенным прогрессированием и отсутствием эффекта от терапевтического лечения.

Больная была дообследована, проведены ЭНМГ верхней конечности, УЗИ срединного нерва, МРТ шейного отдела. В результате была выявлена компрессия ("ущемление") срединного нерва на уровне лучезапястного сустава справа. Это вызывало возникновение болевого синдрома, слабость правой кисти и нарушение чувствительности на 1-4 пальцах. Обследование проводилось в амбулаторном режиме.

УЗИ срединного нерва:

Учитывая длительность заболевания, данные дополнительных методовв обследования, неэффективность консервативного лечения было принято решение о проведении оперативного вмешательства – ревизия, невролиз, декомрессия срединного нерва на уровне запястного канала правой кисти. Операция выполнена под местной анестезией в амбулаторном режиме. Во время операции подтверждена выраженная компрессия срединного нерва в запястном канале, особенностью которой является наличе хорошо заметной странгуляционной борозды на срединном нерве и нарушение микроциркуляции крови. Характерной особенностью таких случаев в послеоперационном периоде является развитие синдрома "декомпрссии нерва" в виде выраженного отека пальцев и ладони, нарушение тонкой моторики кисти с последующим восстановлением через несколько недель на фоне терапевтического лечения.  При повторном осмотре через 1,5 месяца после операции был получен хороший клинический результат в виде исчезновения дооперационных болей в кисти и пальцах, регресса "онемния" пальцев, улучшением моторики кисти, и самое главное для пациентки восстановление возможности рисовать.   Проведение контрольного исследования нерва с помощью ЭНМГ показало улулчшение электропроводности нерва. Больная вернулась к обычному образу жизни. 

Кисть после операции через 1,5 месяца 

Рисунки сделанные пациенткой через 1,5 месяца после операции (справа - автопортрет пациентки): 

Нейрохирург Демин Ю.В.