КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ РЕКОНСТРУКЦИИ СКУЛО-ОРБИТАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНОЙ ПЛАСТИКОЙ ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА ЧЕРЕПА ПРИ ОТКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Повреждения костей мозгового и лицевого скелета с пораженем головного мозга - нередкий вид тяжелой черепно-мозговой травмы.
Хотим привести пример хорошео исхода Открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга тяжелой степени, с переломом костей основания черепа, лобной, височной кости, скулоорбитального комплекса слева.
Молодой мужчина 37 лет упал на стойке с высоты 3 метров. При поступлении в нейрохируршическое отделение в экстенном порядке было тяжелое состояние, с нарушением сознания до сопора, на искуственной вентиляции легких.
КТ рекоснтрукция костей черепа при первичном исследовании на компьютерной томографии - с левой стороны виден вдавленный перелом лобной, височной костей, перелом скуловой кости, перелом наружной стенки орбиты слева со сдавлением головного мозга. Чтоя является абсолютным показанием для оперативного нейрохирургического вмешателсьвта в экстренном порядке по жизненным показаниям.
Выполнена операция - удаление вдавленных костных отломков, пластика дефекта черепа титановой пластиной, репозиция костных отломков скулоорбитального комплекса, пластика дефекта основания черепа аутотканями, реконструкция скулоорбитального комплекса.
КТ реконструкция костей черепа после операции в первые сутки - устранено сдавливание головного мозга вдаленными костными отломками лобной и височной костей, восстановлена целостность скулоорбитального комплекса, выполена первичная пластика дефекта черепа титановой сеткой.
В послеоперационном периоде сознание больного постепенно восстановилось до ясного, больной стал самостоятельно дышать, восстановились двигательные функции конечностей. Спустя 2 месяца после травмы больной смог самостоятельно себя обслуживать, передвигаться.
Данное клиническое наблюдение демонстрирует нам возможности человеческого мозга к восстановлению даже при казалось бы необратимых повреждениях, но при оказании нейрохирургического вмешательства направленного на устранение компрессии вещества головного мозга и восстановление нормальных анатомических соотношений поврежденных органов.
Нейрохирург Мирошниченко А.Н.
