Шов локтевого нерва

Страница в стадии наполения

Повреждение нерва – распространенная травма, обусловленная полным или частичным анатомическим перерывом нерва, развитием рубцово-спаечных изменений в нерве и окружающих нерв тканях, с полным или частичным нарушением функции пораженного нерва. Не смотря на кажущуюся безисходность определения понятия травмы нерва, при выполнении нейрохирургического вмешательства больной получаеть шанс на восстанвление функции нерва. 

К нейрохирургу обратился больной с клинической картиной функционального перерыва локтевого нерва после бытового ранения в область запястья стеклом, после первичной хирургической обработки раны и остановки кровотечения.  Восстановления функции кисти после ранения не происходило даже спустя 2 месяца после травмы. После дообследования в клинике по данным Электронейромиографии и УЗИ локтевого нерва был выявлен полный функциональный и анатомический перерыв локтевого нерва с расхождением концов нерва. 

Выполнена операция под местной анестезией - ревизия, невролиз, эпиневральный шов локтевого нерва. Особенностью нейрохирургического вмешательства была локализация повреждения на уровне лучезапястного изгиба, что анатомически существенно затрудняет сшивание нерва. 

Благодаря созданию шва нерва у больного появился шанс на восстановление локтевого нерва. Нервные волокна из верхнего конца нерва начинают прорсатать в нижний конец нерва, и в конечном итоге могут достигнуть парализованных мышц, участков кожи с нарушенной чувствительностью, что позволяет им восстновиться. Процесс прорастания нервных волокон медленый, может протекать от нескольких месяцев до года, и зависит от физиологических ососбенностей организма больного. 

В послеоперационном периоде у таких больных в большинстве случаев гладкое течение. Кране редко встречаются такие особенности послеоперационного периода как воспаление или нагноение раны, боли в области вмешательства, келлоидные рубцы, контрактуры, которые также разрешаются на фоне терапевтического лечения.  

Нейрохирург Демин Ю.В.